Oküler Migren Nedir ve Tedavisi Nasıl Olur?

Oküler migren, baş ağrısıyla birlikte ya da ağrı başlangıcının ardından ortaya çıkan, 1 saatten daha kısa süreli görme kaybı ya da körlüğe neden olan bir migren türüdür. Uzmanlar oküler migreni retinal, oftalmik ya da monoküler (tek göz anlamına gelen) migren olarak da adlandırmaktadırlar.

Nadir olarak oluşan bu migren, genelde her 200 hastadan birinde görülmektedir. Yapılan bazı araştırmalara göre; bir çok vakadaki oküler migren semptomları farklı problemlerden kaynaklanmaktadır.

Migren ve Baş Ağrısı Arasındaki İlişki

Eğer migren hastasıysanız; muhtemelen tekrarlayan baş ağrılarından, bazen mide bulantısı, kusma, ışığa ve sese karşı hassasiyetten (ışık ve ses korkusu) şikayet ediyorsunuzdur. Migrenin neden olduğu baş ağrıları genellikle 4 ya da 72 saat arasında sürmektedir. Eğer ’’klasik’’ migren olarak bilinen bir migrene sahipseniz, baş ağrınız başlamadan 5 ya da 30 dakika önce ortaya çıkan bazı semptomlarla karşılaşırsınız. Önceden gelen bu semptomlar size, genellikle aura olarak adlandırılan baş ağrısının geleceğini haber vermektedir.

Oküler migren tanısı koyabilmek için benzer semptomlar ortaya çıkaran diğer durumları migrenden ayırt edebilecek bir sağlık uzmanınızın olması gereklidir. Doktorunuzun oküler migreninizin olup olmadığını saptayabilmesi için, semptomları iyi bilmesi gerekmektedir.

Oküler Migren Belirtileri

Uluslararası Baş Ağrısı Derneği’ nin retinal migren olarak tanımladığı migrenin semptomları şunlardır:

Tek gözü etkileyen görme problemleri:

  • Parlayan ışıklar
  • Görme alanında oluşan kör noktalar
  • Körlük

Görme kaybı retinal migrenle birlikte görülen bir problem olabilir.

4 ya da 72 saat arası süren baş ağrısı:

  • Başın bir bölgesinde oluşması
  • Orta ya da şiddetli düzeyde ağrı hissedilmesi
  • Ağrının aynı şiddette hissedilmesi
  • Fiziksel olarak aktif olunan durumlarda daha çok ağrı hissedilmesi
  • Mide bulantısı ve kusma

Işığa ya da sese karşı beklenmedik bir hassasiyet oluşması

Oküler migrenin en önemli semptomu, tek gözü etkileyen görme kaybıdır. Bir çok insan parlayan ışık görme ya da gözün tek bir yanını etkileyen görme kaybı arasındaki farkı ayırt etmede zorlanmaktadır. Bu semptomlar tek gözde gerçekleşse de, her iki gözü olumsuz etkilemektedir.

Parlayan ışıklar ya da görme alanında oluşan kör noktalar gibi semptomların eşlik ettiği auralı migren sık karşılaşılan bir rahatsızlıktır. Bu migren türü migren hastalarının %20’sinde var olan bir migrendir. Fakat bu vakalarda, semptomlar genellikle görüş alanınızın tek bir tarafında ve her iki gözde de görülmektedir.

Tek gözünüzü kapatarak bakmanız, probleminizin tek ya da her iki gözünüzde olup olmadığını anlamanızı sağlayacaktır.

Oküler Migrenin Nedenleri

Uzmanlar oküler migrenin nedenini henüz tam olarak bilmemektedirler. Bazıları aşağıdaki nedenlerin migrene yol açtığını düşünmektedir:

  • Retinadaki kan damarlarında oluşan spazmlar. Gözün arka kısmında hassas bir tabaka oluşması
  • Retinadaki sinir hücrelerinde oluşan değişiklikler

Bu migrene sahip kişiler, tek gözlerinde kalıcı görme kaybı oluşması açısından yüksek risk grubunda yer almaktadır. Uzmanlar trisiklik grubu antidepresanlar ya da nöbet engelleyici ilaçlar gibi migren önleyici ilaç tedavilerinin, kalıcı görme kaybını engelleyip engellemediklerini henüz belirleyememişlerdir.

Oküler Migreni Tanılamak

Doktorunuz oküler migren tanısı koyabilmek için; semptomlarınızı değerlendirecek ve gözlerinizi kontrol edecektir. Ardından, benzer belirtiler ortaya çıkarabilecek diğer rahatsızlıkları elemeyi deneyecektir. Bu rahatsızlıklar:

  • Kısmi körlük (amorozis fugax): Bu problem göze giden kan akışının durması sonucu oluşan bir körlük türüdür. Belirtiler göz damarlarından birinde oluşan bir tıkanma sonucu ortaya çıkabilir.
  • Retinayı besleyen atardamarlarda spazm oluşması
  • Dev hücreli arterit: Bu rahatsızlık, damarlarda iltihap oluşmasına neden olur. Ve körlük gibi önemli görme problemlerine yol açabilir.
  • Otoimmün hastalıklarla ilişkili damar hastalıkları
  • Yanlış ilaç kullanımı
  • Normal dışı kan pıhtılaşması: Orak hücre anemisi ve polisitemi olarak bilinen hastalıklar

Oküler Migren Tedavisi

Oküler migreni önlemek ve tedavi etmek için gereken en doğru ilaç tedavisini belirleyebilmek için araştırmalar yapılmıştır. Bu araştırmalar doğrultusunda; doktorunuz bir ya da daha fazla ilaç kullanmanızı önerebilir. Bu ilaçlar :

  • Aspirin
  • Depakote (divalproks sodyum) ve Topamax (topiramat) gibi epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar
  • Trisiklik grubu antidepresanlar (Elavil, Pamelor)
  • Beta blokerlar